دوالي الخصية.. بين الشكوى الصامتة وتأثيرها على الخصوبة

ما هي دوالي الخصية؟

دوالي الخصية (Varicocele) هي حالة شائعة تحدث عندما تتضخم الأوردة داخل كيس الصفن (الذي يحمل الخصيتين)، نتيجة ضعف في صمامات الأوردة المسؤولة عن عودة الدم من الخصيتين إلى القلب، مما يؤدي إلى تجمع الدم وارتفاع درجة الحرارة حول الخصية.

تشبه هذه الحالة دوالي الساقين، لكنها تحدث في الأوردة المحيطة بالخصية، خاصة في الجهة اليسرى بنسبة تفوق 80%.

أسباب دوالي الخصية:

• خلل خلقي في صمامات الأوردة.

• ضعف جدار الوريد الوراثي أو المرتبط بنمط الحياة.

• زيادة الضغط داخل البطن (الوزن الزائد، الإمساك المزمن).

• الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة.

الأعراض:

معظم حالات دوالي الخصية تكون بدون أعراض، لكن في بعض الحالات قد تظهر:

• ألم أو ثِقَل في الخصية (يزداد بنهاية اليوم).

• كيس الصفن يبدو أكبر أو غير متماثل.

• تأخر الإنجاب أو ضعف في تحليل السائل المنوي.

• تقلص حجم الخصية المصابة مع مرور الوقت (ضمور).

التصنيف حسب الدرجة:

دوالي الخصية تُقسم إلى 3 درجات:

التأثير على الخصوبة:

• تؤثر دوالي الخصية على إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها.

• تسبب ارتفاع درجة حرارة الخصية، مما يضعف عمل الخلايا المنتجة للنطاف.

• قد تؤثر على هرمون التيستوستيرون في بعض الحالات.

تشير الأبحاث إلى أن 40% من الرجال المصابين بالعقم الأولي (عدم الإنجاب رغم العلاقة الزوجية المنتظمة لأكثر من سنة) يعانون من دوالي الخصية.

الإحصائيات:

• تصيب دوالي الخصية حوالي 15% من الذكور البالغين.

• حوالي 35–40% من الرجال المصابين بالعقم الأولي لديهم دوالي خصية.

• نسبة الشفاء بعد إجراء العملية تصل إلى 70% من تحسين عدد أو حركة الحيوانات المنوية.

• نسبة النجاح في الحمل الطبيعي بعد العملية تصل إلى 40–60% خلال أول عام بعد الجراحة، حسب الحالة.

التشخيص:

• الفحص الإكلينيكي أثناء الوقوف.

• موجات صوتية (دوبلر ملون) لتحديد درجة الدوالي.

• تحليل السائل المنوي لتقييم التأثير على الخصوبة.

• فحص هرمونات الذكورة في بعض الحالات.

طرق العلاج:

1. بدون جراحة:

• في الحالات البسيطة أو بدون أعراض.

• المتابعة الدورية وتحسين نمط الحياة.

2. الجراحة (في الحالات المتقدمة أو عند تأثر الخصوبة):

• ربط أو إغلاق الأوردة المصابة بالجراحة التقليدية أو بالمنظار.

• الحقن عبر الأشعة التداخلية (قسطرة دوالي الخصية).

الجراحة تعتبر فعالة وآمنة، ونسبة المضاعفات قليلة.

هل تؤثر على القدرة الجنسية؟

دوالي الخصية لا تؤثر عادة على الرغبة الجنسية أو الانتصاب، لكنها قد تؤثر على الخصوبة والقدرة على الإنجاب فقط، خصوصًا في الحالات المتقدمة.

الوقاية والنصائح:

• تجنب الوقوف لفترات طويلة.

• علاج الإمساك والسعال المزمن.

• ارتداء ملابس داخلية داعمة (بدون ضغط).

• الحفاظ على وزن صحي.

الخلاصة:

دوالي الخصية من الحالات الشائعة التي قد تمر دون أعراض، لكنها قد تؤثر بشكل كبير على خصوبة الرجل. التشخيص المبكر والتدخل عند الحاجة يمكن أن يحقق نتائج ممتازة، سواء في تحسين تحليل السائل المنوي أو فرص الإنجاب.

د.ماجد رجب 

استشاري  المسالك البوليه