١. يعني إيه “نخر العظام”؟
نخر العظام، أو النخر اللاوعائي، هو موت جزء من خلايا العظام بسبب قطع أو نقص التروية الدموية. لما العظام ما توصلهاش الدم الكفاية، يبدأ جزء منها يموت تدريجيًا، ومع الوقت ممكن ينهار جزء المفصل بالكامل
٢. الأعراض وانتشارها
-
في البداية، ممكن المريض مايحسش بحاجة. مع الوقت، يبدأ يحس بألم خفيف في المفصل، خصوصًا مع المشي أو الضغط عليه. مع مرور الوقت، الألم ممكن يبقى حتى لما يكون قاعد أو نايم .
-
الجمهور الأكثر عرضة هم في الفئة العمرية ما بين 30 إلى 50 سنة .
-
في أمريكا، بيتم تسجيل من 10 آلاف إلى 20 ألف حالة سنويًا، يعني تقريبًا من 3.3 إلى 6.5 حالة لكل مئة ألف شخص
-
حوالي 20 ألف حالة تُشخّص عند الأمريكيين سنويًا، وبـ10–18٪ من عمليات تبديل مفصل الورك تنجم عن النخر
٣. الأسباب والعوامل المُساعدة
-
إصابات مباشرة: كسر في العظم أو خلع مفصل – العيب هنا أن الأوعية الدموية بتتقطع وتوقف الدم عنه .
-
الأدوية: زي الستيرويدات (كورتيزون) بكميات كبيرة أو لفترات طويلة .
-
إدمان الكحول: جاء في أعلى عوامل الخطر في دراسات يابانية، حوالي 21.8٪ من الحالات غير الرضحية كانت بسبب الكحول .
-
أمراض مزمنة: مثل الذئبة، فقر الدم المنجلي، الزراعة، وبعض السرطانات
-
عوامل إضافية: زي العلاج بالإشعاع أو الكيماوي، وزراعة الأعضاء
٤. التشخيص بإزاي نكتشف المرض؟
-
أول خطوة: تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) – أكثر وسيلة حساسية لاكتشاف النخر بدري
-
ممكن يستخدموا الأشعة السينية أو التصوير المقطعي أو المسح العظمي (Bone Scan) حسب الحالة
٥. العلاج: إيه المطلوب؟
-
العلاج التحفظي: راحة المفصل، أدوية لتخفيف الألم، وفي بعض الحالات يحطوا بيزفونيت لتأخير انهيار العظم العمليات الجراحية: مثل “تفريع العظم” (core decompression)، طعوم عظميّة، أو حتى تغيير المفصل عند الحاجة .
-
لو اتأخّر العلاج، مع مرور 3 سنين، أكتر من نصف المرضى هيحتاجوا عملية جراحية لتبديل المفصل .
٦. ليه التشخيص المبكر مهم؟
-
لو اكتُشف المرض بدري، ده بيسمح بدعم العظم ومنعه من الانهيار.
-
لكن مع التقدم، احتمال انهيار المفصل بيزيد ويحصل هشاشة في العظام ويحتاج تغيير مفصل بالكامل .
٧. النصايح لو شكيت في ألم مفاصل
-
لو بتحس بألم في المفصل ومبيخفش مع الراحة، خصوصًا بعد الإصابة أو تناول كورتيزون أو كحول، روح اعمل تصوير بالرنين المغناطيسي.
-
مهم تتابع مع دكتور عظام – الكشف المبكر بيوفر عليك الجراحات الكبيرة في المستقبل.
✅ الخلاصة
نخر العظام (التنخّر اللاوعائي) مرض ممكن يبدأ بصمت، لكن لو ما تعالجش بدري، ممكن يخسرك جزء من العظم والمفصل. في أمريكا كل سنة بيتشخص من 10 إلى 20 ألف حالة، وأكتر من 10٪ من حالات تبديل مفصل الورك السبب فيها المرض ده. التشخيص المبكر والرعاية السريعة هما خط الدفاع الأول 🦴.
د. ابراهيم فريد اللقاني
استشاري امراض العظام والعمود الفقري