“متلازمة أشرمان: جرح بيخبي في الرحم ممكن يهزّ خصوبتك”

١. يعني إيه متلازمة أشرمان؟

متلازمة أشرمان هي حالة بتحصل نتيجة التصاقات في رحم الست، ساعات بتوصل لتلاصق الأضلاع الأماميين والخلفيين، وغالباً نتيجة عمليات توسعة وكحت (D&C) بعد إجهاض أو ولادة

٢. الأسباب: ليه بتحصل؟

• الكشط بعد الإجهاض أو الولادة هو السبب الرئيسي، بنسبة حوالي 88٪ من الحالات بتصيب بعد D&C

• مرات بيحصل بعد عمليات زي استئصال أورام ليفية أو منظار الرحم أو حتى عمليات قيصرية

• توجد عوامل تانية زي التهاب الرحم الناتج من السل التناسلي أو مناصير الولادة

٣. الإحصائيات: المرض ده منتشر أد إيه؟

• 1.5٪ من الستات اللي بيعملوا أشعة HSG للكشف عن العقم بتكون مصابة أشرمان

• من اللي ليهم تاريخ إجهاض متكرر، النسبة بتوصل لـ5 – 39٪

• اللي عملوا D&C بعد إجهاض متأخر، الوَصَل للـ30٪

• بعد D&C لإزالة منتجات حمل، النسبة ممكن توصل لـ40٪ ,

• لما الست تعمل كشتتين أو أكتر، النسبة بتتقوّى لحد 30٪أو 32٪ بعد 3 كشوط D&C أو أكتر

٤. الأعراض: هتحس بإيه؟

• قلة أو انقطاع الدورة: يعني طمث خفيف أو مفيش طمث

• آلام حادة في البطن أو في وقت الدورة

• عقم أو إجهاض متكرر

• ساعات ممكن تحس إنك بتنزفي لكن الدم مش بيخرج كويس

٥. التشخيص: إزاي نعرفي؟

• تنظير الرحم  هو الذهب: بيتشاف البطن والالتصاقات ويتشخّص بدقة

• فيه تقنيات تانية زي HSG أو بس الدقة أقل

٦. العلاج: الصح بعد التشخيص؟

• أول حاجة نوعي الالتصاقات بمنظار الرحم (قصهم بمقص أو ليزر) عشان ترجع جوف الرحم طبيعي

• بعد كده، بيحطوا حاجز مثل بالون أو جل حمض الهيالورونيك عشان يمنع الالتصاقات تتكرر

• وبيبقى فيه متابعة بكورس استروجين بعد العملية، لتقوية بطانة الرحم

٧. بعد العلاج: فرص الإنجاب والولادة 🍼

• نسبة الحمل بعد العلاج بتوصل تقريبًا 60٪، والنسبة اللي بتخلف فعليًا حوالي 38.9٪

• طبّعًا النتائج بتختلف حسب حدة الالتصاقات: لحالات خفيفة – الحمل بيحصل عند 93٪، والولادة حية 81٪؛ ولللي عندهم التهاب شديد، النسب بتنزل لـ57٪ حمل و32٪ ولادة حية

• سن المرأة مهم: لو أقل من 35 سنة مع أزمة شديدة، فرصة الحمل 66.6٪؛ لكن لو فوق 35، النسبة بتقل لـ23.5٪

✅ الخلاصة

متلازمة أشرمان مش “سحر”، لكنها بتعمل مشاكل كبيرة زي انقطاع الدورة والعقم. بعد D&C لما تبقي حصلت مرة أو مرتين، الخطر بيزيد على التناسق. كويس إن المنظار والعلاج ممكن يرجعوا الوظيفة الطبيعية للرحم، ونسبة الحمل بعد العلاج بتبقى كويسة. لو عندك أعراض زي عدم انتظام الدورة أو صعوبة في الحمل بعد الكحت، لازم تستشيري طبيب نساء عشان الكشف بالمنظار في أسرع وقت.

أ.د محمود عطيان  

استشارى امراض النسا والتوليد والحقن المجهرى