بعد الولادة، الطبيعي إن المشيمة تخرج لوحدها خلال 10–30 دقيقة.
لكن في بعض الحالات، المشيمة ما بتفصلش أو بتفضل جزء منها ملتصق بالرحم… وده اسمه:
احتباس المشيمة (Retained Placenta)
وهو من أهم حالات ما بعد الولادة اللي لازم التعامل معاها بسرعة لتجنب النزيف والمضاعفات.
في المقال ده هنشرح أسباب احتباس المشيمة وليه ممكن يحصل.
أولاً: أنواع احتباس المشيمة
قبل ما نشرح الأسباب، لازم نعرف إن احتباس المشيمة بيكون 3 أنواع:
-
المشيمة ما خرجتش رغم إن الرحم بيقبض.
-
بعض أجزاء المشيمة فضلت جوه (Retained fragments).
-
المشيمة ملتصقة جامد بجدار الرحم (Placenta accreta spectrum).
ثانياً: أسباب احتباس المشيمة
1) ضعف انقباضات الرحم بعد الولادة
الرحم المفروض يقبض كويس علشان يفصل المشيمة.
لو الانقباضات ضعيفة، المشيمة تفضل مكانها.
يحصل غالبًا مع:
-
الولادة المطوّلة جدًا
-
استخدام بنج كلي أو أدوية معينة
-
تمدد شديد للرحم (زي الحمل في توأم أو طفل كبير)
2) انغلاق عنق الرحم بسرعة
بعد ما الطفل يخرج، عنق الرحم ممكن يقفل قبل خروج المشيمة، وبالتالي تتحبس جوه.
3) التصاقات المشيمة بالرحم (Placenta Accreta)
وده أحد أشهر وأخطر الأسباب.
يحصل لما المشيمة تغرس بعمق في جدار الرحم وماتعرفش تنفصل.
يزيد في الحالات التالية:
-
ولادة قيصرية سابقة
-
عمليات في الرحم قبل كده
-
وجود مشيمة أمامية أو منخفضة
-
سن الأم فوق 35 سنة
4) انفصال غير كامل للمشيمة
يعني جزء صغير يفضل جوه رغم إن أغلبها خرج، وده سبب لنزيف بعد الولادة.
5) بقايا من الأغشية أو الحبل السري
ساعات جزء من الأغشية أو الحبل السري يتقطع قبل ما تتسحب المشيمة كلها، فتبقى جوه.
6) تشوهات في الرحم
زي:
-
الرحم ذو القرنين
-
الحواجز داخل الرحم
الكلام ده يخلي خروج المشيمة صعب.
7) الولادة المبكرة جدًا
لو الولادة حصلت بدري، المشيمة ممكن تكون لسه ماسكة جامد ومش مستعدة للانفصال.
8) نقص خبرة التعامل أو ولادة بدون إشراف طبي كافي
سحب المشيمة بشكل خطأ أو استعجال ممكن يسبب احتباس جزء منها.
أعراض لازم تخلي الأم تراجع فورًا
-
نزيف شديد بعد الولادة
-
ألم مستمر في البطن
-
ارتفاع حرارة
-
إفرازات لها ريحة غير طبيعية
-
عدم خروج المشيمة خلال نص ساعة من الولادة
إزاي بيتم العلاج؟ (باختصار)
-
أدوية لتنشيط انقباض الرحم
-
تدليك الرحم
-
استخراج المشيمة يدويًا
-
لو في التصاق شديد → عملية جراحية
-
متابعة بالأشعة للتأكد إن ما فيش بقايا بعد الولادة
معلومات معمل جــــرين (للمتابعة بعد الولادة وتحاليل النزيف والالتهابات)
اسم المعمل: جـــــرين للتحاليل الطبية
العنوان: كفر الشيخ – المحاربين الجديدة – برج النخبة – الدور الأول علوي
أرقام التواصل: 01027012310 – 0473144858
شعار المعمل: حللي في جــــرين.. واطمني على صحتك من جوه 💚
خدمات مهمة للأمهات:
-
تحليل صورة دم كاملة
-
CRP – ESR
-
تحاليل ما بعد النزيف
-
متابعة الهيموجلوبين بعد الولادة
أ.د ندا الغنام
استشارى امراض النسا والتوليد والحقن المجهرى