بعد الولادة الطبيعية أو القيصرية، الطبيعي إن المشيمة تخرج خلال 10–30 دقيقة.
لكن في بعض الحالات المشيمة ما بتخرجش أو يفضل جزء منها جوه الرحم… وده اسمه:

احتباس المشيمة (Retained Placenta)

وهو من أهم أسباب النزيف بعد الولادة، ولازم يتعالج بسرعة ودقة.

في المقال ده هنتكلم عن طرق علاج احتباس المشيمة خطوة بخطوة.

أولاً: تشخيص الحالة قبل العلاج

قبل ما الطبيب يبدأ العلاج، بيحدد سبب الاحتباس من خلال:

• فحص الأم

• متابعة النزيف

• الأشعة لو لزم

• التأكد إن عنق الرحم مفتوح أو لأ

بناءً على السبب، بيتم اختيار الطريقة المناسبة للعلاج.

ثانيًا: طرق علاج احتباس المشيمة

1) تنشيط انقباضات الرحم (Uterotonics)

لو السبب إن الرحم مش بيقبض كويس، أول حاجة بيتم عملها:

• حقنة أوكسيتوسين

• أدوية تساعد الرحم يقبض

• تدليك الرحم بعد الولادة
  الهدف إن الرحم يقبض، يفصل المشيمة، ويسمح بخروجها طبيعي.

2) استخراج المشيمة يدويًا (Manual removal)

ودي الطريقة الأكثر استخدامًا.
بتتم كالآتي:

• تخدير بسيط أو بنج خفيف للأم

• يدخل الطبيب يده داخل الرحم

• يفصل المشيمة عن مكانها

• يخرجها بالكامل
  الطريقة دي سريعة وفعّالة جدًا… خصوصًا لو المشيمة مش ملتصقة.

3) إزالة بقايا المشيمة لو جزء منها فضل جوه

لو جزء صغير بس اللي متبقّي، الطبيب بيستخدم:

• الشفط (Evacuation)

• أو الكحت (Curettage)
  وده بيمنع النزيف والتهابات الرحم.

4) علاج المشيمة الملتصقة (Placenta Accreta Spectrum)

لو المشيمة ملتصقة جامد بجدار الرحم، الموضوع بيكون أدق وأخطر.
العلاج بيكون على حسب الحالة:

• محاولة فصلها جراحيًا بحرص

• نقل دم لو في نزيف

• وفي الحالات الشديدة جدًا: استئصال الرحم لإنقاذ حياة الأم

لكن ده نادر، وغالبًا بيكون معروف قبل الولادة لو اتشخص بالسونار.

5) أدوية بعد العلاج لمنع المضاعفات

بعد خروج المشيمة، الأم ممكن تحتاج:

• مضاد حيوي لمنع العدوى

• أدوية تساعد الرحم يرجع لحجمه الطبيعي

• متابعة نسبة الهيموجلوبين

• سونار للتأكد إن الرحم نظيف

ثالثًا: إمتى لازم الأم ترجع للطبيب بعد الولادة؟

لو ظهر أي من دول:

• نزيف شديد

• سخونية

• ألم جامد في البطن

• ريحة غريبة للإفرازات

• دوخة أو إغماء

دي علامات لازم تتشاف فورًا.

رابعًا: هل في طرق تمنع احتباس المشيمة؟

مش دايمًا ممكن نمنعه، لكن في عوامل تساعد:

• متابعة الحمل كويس

• علاج الأنيميا

• الولادة في مكان مجهز

• متابعة المشيمة بالسونار لو في عمليات قيصرية سابقة

• الاهتمام بتقلصات الرحم بعد الولادة

معلومات معمل جــــرين (لمتابعة الأم بعد الولادة)

اسم المعمل: جـــــرين للتحاليل الطبية
العنوان: كفر الشيخ – المحاربين الجديدة – برج النخبة – الدور الأول علوي
أرقام التواصل: 01027012310 – 0473144858
شعار المعمل: حللي في جــــرين.. واطمني على صحتك من جوه 💚

تحاليل مهمة بعد احتباس المشيمة:

• صورة دم كاملة (CBC)

• تحليل الالتهابات (CRP – ESR)

• قياس نسبة الهيموجلوبين

• وظائف التجلط

د. محمود مهديه 

استشاري امراض النسا والتوليد والحقن المجهري