بعد الولادة بعض الستات بتتعرض لنزيف شديد — وده ممكن يكون حالة طبية طارئة لازم تدخل مستشفى فورًا. النزيف بعد الولادة (Postpartum Hemorrhage أو PPH) من الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات في العالم، لكن معظم الحالات قابلة للعلاج لو اتصرفنا بسرعة.
أهم الأرقام اللي لازم تعرفها (إحصائيات)
-
حوالى 70,000 وفاة سنويًا عالمياً بسبب نزيف ما بعد الولادة.نزيف ما بعد الولادة مسؤول عن أكثر من 20% من وفيات الأمهات في تقارير عالمية.السبب الأشيع لنزيف ما بعد الولادة هو فشل الرحم في الانقباض (uterine atony) وبيسبب تقريبًا 70–80% من الحالات.
-
نسبة حدوث PPH بتتفاوت بين البلدان لكن بتتراوح تقريبًا بين 1% و10% من الولادات حسب دراسات عالمية وحديثة.
-
في دراسات مصرية حديثة، النزيف بعد الولادة ظهر ضمن الأسباب المباشرة لهبوط صحة الأم وزيادة نسبة الوفيات في بعض الفترات، خصوصًا أثناء ضغوط منظومة الصحة (مثال: بيانات 2020-2021).
الأسباب الأساسية — بالطريقة السهلة (ذاكرة الـ4T)
الأطباء بيشخّصوا الأسباب الكبيرة لنزيف بعد الولادة باستخدام قاعدة اسمها الـ4T — يعني أربعة عوامل نركز عليها:
-
Tone — ضعف انقباض الرحم (أكبر سبب).
لما الرحم ما ينقبضش كويس بعد خروج الطفل والمشيمة، الأوعية الدموية اللي كانت بتغذّي المشيمة تفضل تنزّف. العوامل اللي بتزود الخطر: ولادة بيبي كبير، حمل توأم، بولادة قيصرية متكررة، طول أو قصر الولادة، السمنة، أو استخدام أكتر من اكسيتوسين. -
Trauma — تمزق أو إصابة في طريق الولادة.
جروح في عنق الرحم، المهبل، أو العجان (الجلدة بين المهبل والشرج) ممكن تسبب نزيف كبير، وده بيحصل خصوصًا في ولادات سريعة أو ولادة بمرضعات (shoulder dystocia) أو قيصرية. -
Tissue — بقايا مشيمة أو انفصال غير تام.
لو جزء من المشيمة فضل جوه الرحم، ده يمنع انقباض المكان ويعمل نزيف مستمر لحد ما يتشال. كمان حالات المشيمة الملتصقة (placenta accreta) بتزود المخاطر. -
Thrombin — مشاكل تخثر الدم.
لو في اضطراب تخثري (وراثي أو مكتسب) أو تجلّط منتشر استهلك عوامل التخثر، الدم ممكن ما يتوقفش. حالات النزيف الشديد الطويل ممكن تؤدي لحالة استنفاد لعوامل التخثر.
علامات التحذير اللي لازم تفتحي عينك عليها فوراً
-
نزيف غزير ما بيتوقفش أو قطع دم كبيرة.
-
دوخة شديدة، إغماء أو ضعف.
-
نبض سريع أو انخفاض ملحوظ في ضغط الدم.
-
رحم طري أو مش منقبض لما تتلمسيه بعد الولادة.
لو شفتي أي علامة من دول — لازم مستشفى فورًا. الكلام داشط مهم لإن التدخل السريع بينقذ.
إيه اللي بيتعمل في المستشفى؟ (ببساطة)
-
تدليك الرحم وتحفيز الانقباض.
-
أدوية لتقليل النزيف (أكسيتوسين، ميتجرين، أو ميسوبروستول حسب الحالة).
-
تركيب قسطرة أو إجراء خياطة للتمزقات.
-
نقل دم أو عمليات جراحية زي ربط شرايين أو استئصال رحم في الحالات القاسية.
الهدف: إيقاف النزيف بأسرع شكل ممكن وتقليل فقد الدم.
فحوصات معمليه مهمه — ونعملها في معمل جــــرين للتحاليل الطبية
لو حصل نزيف أو للمتابعة بعد الولادة، الفحوصات اللي بتساعد الفريق الطبي تتصرف كويس بتشمل:
-
صورة دم كاملة (CBC) لمعرفة مستوى الهيموجلوبين وعدد الصفائح.
-
Blood group & crossmatch (فصيلة الدم وتجهيز وحدات نقل دم لو احتاجت).
-
PT / INR و aPTT (اختبارات التخثر).
-
فايبروجين (Fibrinogen) لأن نقصه مؤشر مهم في نزيف شديد.
-
وظائف كبد وكِلية لو الحالة مركبة أو فيه صدمة.
معلومات معملنا:
اسم المعمل: جــــرين للتحاليل الطبية
العنوان: كفر الشيخ – المحاربين الجديدة – برج النخبة – الدور الأول علوي
أرقام التواصل: 01027012310 – 0473144858
شعار المعمل: حللي في جــــرين.. واطمني على صحتك من جوه 💚
مميزات: خصم خاص وتحاليل دقيقة.
د. احمد حجازي
استشاري امراض النسا والولاده والحقن المجهري