١. يعني إيه فيروس CMV؟
-
فيروس من عيلة الحمّى الهربسيّة (Herpesviridae).
-
بيدخل الجسم غالبًا في الطفولة، وبيستقر في جسمك طول العمر، ينام ويصحى حسب المناعة بتاعتك
-
بينتقل عن طريق الإفرازات (لعاب، بول، دم، حليب….) .
٢. انتشاره حوالين العالم وفي مصر
-
عالميًا، حوالي 83% من الناس عدوا بـ CMV
-
في الدول المتطورة: 60–70% من الكبار، ومع التقدّم في السن النسبة بتوصل 90% عند الـ 80 سنة في الدول النامية، زي مصر: النسبة بتقرب من 100% .
-
دراسة مصرية على ناس عندهم حمى مجهولة السبب: 92.8% كان عندهم CMV IgG (يعني عدوا بيه قبل كده)، و33.2% كان عندهم IgM (عدوى حديثة) لكن الأصليين النشطين حوالي 1.8% فقط
٣. ليه الطبيب بيكلّم عنها في الحمل والأطفال؟
أ. أثناء الحمل:
-
لو العدوى ظهرت أول مرة أثناء الحمل (أو افتكرناها ظهرت)، فيه حوالي 0.6–1% من المواليد بيتولدوا مصابين بيها
-
من دول، 20% تقريبًا بيلاقوا مشاكل سمع، تأخر ذهني، أو مشاكل نمو .
-
خطورتها على الجنين بتقل لو الأم عدت بالفيروس قبل الحمل بوقت .
ب. في الولادة:
-
CMV هو السبب الأول للعدوى الفيروسية اللي بتأثر طول العمر الخاص بالمواليد .
-
بيؤدي لفقد السمع لدى الأطفال بنسبة 30–35% من الحالات المصابة .
٤. CMV والحقن المجهري – ليه مهم؟
لو عملتي أطفال أنابيب أو حقن مجهري:
-
اختبار Tass سهوي — بيشوفي IgG وIgM.
-
لو ظهر IgM جديد من غير IgG قوي، ممكن نقيف العملية ونكرر منه علشان لو العدوى جديدة.
-
الهدف: نقل جنين سليم دون خطر على الجنين أو الأم.
٥. أهم الأعراض والتشخيص
في الكبار (في الحالات النشطة):
-
برد خفيف، حمى، حُلق والتهاب غدد.
-
لكن معظم الناس مش بتحس بحاجة.
في الحوامل:
-
عادة ما بتكون الأعراض ملخبطة ومش واضحة، فبيبقى تعتمد على التحاليل.
-
الدكتور بيفحص IgG / IgM وبيركّب على جودة IgG (IgG avidity) علشان يعرف إذا العدوى جديدة ولا قديمة
٦. الوقاية والعلاج
-
الوقاية: أهم حاجة غسيل إيدين متكرر، خصوصًا لو عندك أطفال صغيرين.
-
بالنسبة للحامل: لو طلع عندها IgM ونسبته عالية، بيتم متابعة فوري مع دكاترة أطفال-كبد-نسا، وبعض الحالات بياخدوا مضاد فايروسي زي Ganciclovir في بعض الحالات، ولو فيه فرصة إصابة الجنين، بيُعرضوا عمل فحص بالأمْيوسنترسيس أو متابعة أكتر.
٧. خلاصة سريعة:
-
CMV منتشر جدًا، وأغلبنا عدينا بيه من غير ما نحس.
-
الخطر الحقيقي بيظهر وقت الحمل والولادة.
-
مهم قبل أي محاولة حمل أو حقن مجهري: تحليل IgG/IgM + تقييم IgG avidity.
-
الوقاية ببساطة صحية ممكن تمنع مشاكل كبيرة، والدكاترة عندهم طرق متقدمة للتعامل لو عدت العدوى حديثًا.
أ.د ابتسام شوقي عفيفي
استشاري امراض النساء والتوليد والحقن المجهري